순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
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1 | III. 약제비 | 약제 | 스폰고스탄(spongostan) | N-SPON | 10,000 | 10,000 | 10,000 | 지혈제 |
2 | III. 약제비 | 약제 | 나바론크림75g (디클로페낙) | J2NBR | 18,200 | 18,200 | 18,200 | 소염진통제 |
3 | III. 약제비 | 주사제 | 비타민D3 비오엔주5mg | K1VD3 | 40,000 | 40,000 | 40,000 | 비타민 D제 |
4 | III. 약제비 | 주사제 | 액티민주50mg/10ml | K1ATI | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 비타민 B제 |
5 | III. 약제비 | 주사제 | 타우로린주사2% 250ml | K1TRR | 110,000 | 110,000 | 110,000 | 화학요법제 |
6 | III. 약제비 | 주사제 | 모아렉스250ml | K4MOAREX | 35,000 | 35,000 | 35,000 | 단백아미노산제제 |
7 | III. 약제비 | 주사제 | 하이라제데사우주150units (히알우로니다제) | K1HYLS | 101,000 | 101,000 | 101,000 | 효소제제 / 2022.10.21. 변경 |
8 | III. 약제비 | 주사제 | 에이티피 주 20mg/2ml | K1YATP | 33,000 | 33,000 | 33,000 | 종합대사성제제 |
9 | III. 약제비 | 주사제 | 하이랙스주1500units/1㎖ (히알루로니다제/액상) | K1HRAX | 71,000 | 71,000 | 71,000 | 효소제제 |
10 | III. 약제비 | 약제 | 마이드린캅셀325mg | J1MYDR | 220 | 220 | 220 | 편두통치료제 |