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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
101 I. 행위료 MRI Pre OP MRI - shoulder HE115B 320,000 320,000 320,000 2020.07.01 변경
102 I. 행위료 MRI Post-OP MRI-shoulder HE115A 320,000 320,000 320,000 2020.07.01 변경
103 I. 행위료 이학요법료 도수치료(신경과-전정) MX122C 45,000 45,000 45,000 2023.03.01 변경
104 I. 행위료 이학요법료 FIMS-1부위 MZ001 20,000 20,000 20,000
105 I. 행위료 이학요법료 FIMS-2부위 MZ001A 30,000 30,000 30,000
106 I. 행위료 검사료 ANNA type 1 Ab(Hu Autoantibody) CZ422 75,000 75,000 75,000
107 I. 행위료 검사료 ANNA type 2 Ab(Ri Autoantibody) CZ423 75,000 75,000 75,000
108 I. 행위료 초음파 [마취통증초음파]척추경막외 USEPN 50,000 50,000 50,000 2018.06.26 신규
109 I. 행위료 MRI MRI-Perfusion HF102 300,000 300,000 300,000 조영제 포함
110 I. 행위료 MRI(조영제) 도타렘주PFS 15ml(메글루민가도테레이트) XDT15 100,000 100,000 100,000