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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
101 II. 치료재료대 추간판내 고주파 열치료술 INTO-LB(1level)-IDET기구 BF0202VC 2,900,000 2,900,000 2,900,000
102 II. 치료재료대 추간판내 고주파 열치료술 INTO-LB(2level)-IDET기구 BF0202VC2 5,800,000 5,800,000 5,800,000
103 II. 치료재료대 추간판내 고주파 열치료술 INTO-LB(3level)-IDET기구 BF0202VC3 8,700,000 8,700,000 8,700,000
104 III. 약제비 주사제 비타민D3 비오엔주5mg K1VD3 40,000 40,000 40,000 비타민 D제
105 III. 약제비 주사제 액티민주50mg/10ml K1ATI 20,000 20,000 20,000 비타민 B제
106 III. 약제비 주사제 타우로린주사2% 250ml K1TRR 110,000 110,000 110,000 화학요법제
107 III. 약제비 주사제 모아렉스250ml K4MOAREX 35,000 35,000 35,000 단백아미노산제제
108 III. 약제비 주사제 하이라제데사우주150units (히알우로니다제) K1HYLS 101,000 101,000 101,000 효소제제 / 2022.10.21. 변경
109 III. 약제비 주사제 에이티피 주 20mg/2ml K1YATP 33,000 33,000 33,000 종합대사성제제
110 III. 약제비 주사제 하이랙스주 1500units/1㎖ (히알루로니다제/액상) K1HRA 101,000 101,000 101,000