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| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 401 | II. 치료재료대 | 치료재료 | ELAFIT LATEX FREE 10*4CM(엘라피트)-Traction KIT | BK7115DQA | 39,000 | 39,000 | 39,000 | Traction KIT |
| 402 | IV. 제증명수수료 | 확인서비용(코로나검사) | 코로나 확인서(국문) | IR8 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | |
| 403 | IV. 제증명수수료 | 확인서비용(코로나검사) | 코로나 확인서(영문) | IR81 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | |
| 404 | II. 치료재료대 | 수술재료 | (6%)콜라식스1ml(COLLASIX) | BM2602OP | 990,000 | 990,000 | 990,000 | 연조직 재건용 |
| 405 | II. 치료재료대 | 수술재료(동종진피) | GENERFILL-1cc | BTT010141A | 300,000 | 300,000 | 300,000 | 동종진피(INJECT용) |
| 406 | II. 치료재료대 | 외부MR판독료 | MRI(외부)판독료 | HJ601~641 | 60,000 | 60,000 | 60,000 | |
| 407 | III. 약제비 | 주사제 | 맥시제식 주100mL/병 | K1HRAX | 70,000 | 70,000 | 70,000 | 해열,진통,소염제 |
| 408 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | Ossgen DBM 1cc(DBM+POLOXAMER407+CORTICAL BONE) | BC0101UH | 800,000 | 800,000 | 800,000 | 인체조직유래 2차 가공뼈 |
| 409 | I. 행위료 | post op mri(hip) | Post OP MRI HIP | HE118P | 320,000 | 320,000 | 320,000 | |
| 410 | II. 치료재료대 | 침대시트 | YSA-BAND | BK7102JN | 30,000 | 30,000 | 30,000 | SUPPORT COVER SHEET대체('23.05.24) |
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