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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
121 I. 행위료 이학요법료 도수치료(목+허리) MX122BE 80,000 80,000 80,000 2023.03.01 변경
122 I. 행위료 이학요법료 도수치료(주관절,완관절,족관절,지관절) MX122AC 50,000 50,000 50,000 2023.03.01 변경
123 I. 행위료 기타 출입증카드분실비용 N-PASS 5,000 5,000 5,000 환자, 보호자 분실시 2018.09.26 변경
124 I. 행위료 초음파 [마취통증초음파]양측 상완신경총 USGHNB 100,000 100,000 100,000 2019.08.07 신규
125 I. 행위료 검사료 허혈성 변형 알부민 검사(IMA) CZ246 45,000 45,000 45,000
126 I. 행위료 식대 일반밥(보호자식) IS-ACA 5,830 5,830 5,830 영양사, 조리사, 직영 가산 포함 (IS-Z0010, IS-Z0011, IS-Z0030) 2022.01.01 변경
127 I. 행위료 초음파 US-Joint-Carpal·Finger [편측] EB461 80,000 80,000 80,000 손가락-편측
128 I. 행위료 초음파 US-Joint-Tarsal·Toe [편측] EB462 80,000 80,000 80,000 발가락-편측
129 I. 행위료 MRI MRI-Face HI103015 480,000 480,000 480,000 판독료 포함 / 2020.07.01 변경
130 I. 행위료 MRI MRI-PNS HI104015 480,000 480,000 480,000 판독료 포함 / 2020.07.01 변경