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비급여안내
| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 121 | III. 약제비 | 약제 | 프리모비스트주사 10ml | XPRM10Y | 180,000 | 180,000 | 180,000 | X선조영제 |
| 122 | III. 약제비 | 주사제 | 브리디온주 2ml | K1BRID | 230,000 | 230,000 | 230,000 | 베쿠로늄 역전제/수술시 신경근차단제 |
| 123 | III. 약제비 | 주사제 | 타나민주 10ml | K1TANA2 | 7,300 | 7,300 | 7,300 | 혈액순환,뇌기능개선 |
| 124 | III. 약제비 | 주사제 | 휴온스 피리독신염산염 주50mg/ml | K1PRDX | 730 | 730 | 730 | 비타민B제 |
| 125 | III. 약제비 | 약제 | 서카딘서방정2mg | J1CCD | 1,995 | 1,995 | 1,995 | 최면진정제 |
| 126 | III. 약제비 | 주사제 | 오마프원 리피드주100㎖ | K4OMP10 | 50,000 | 50,000 | 50,000 | 자양강장변질제 |
| 127 | III. 약제비 | 주사제 | 오마프원 리피드주250㎖ | K4OMP25 | 70,000 | 70,000 | 70,000 | 자양강장변질제 |
| 128 | III. 약제비 | 예방접종 | 조스타박스주0.65mL | K1ZOS1 | 190,000 | 190,000 | 190,000 | 대상포진백신 |
| 129 | IV. 제증명수수료 | 제증명 | 일반진단서 | IR01 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | |
| 130 | IV. 제증명수수료 | 제증명 | 치료확인서 또는 소견서(보험회사양식) | IR12 | 50,000 | 50,000 | 50,000 | 진찰료포함 |
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