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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
341 II. 치료재료대 척추경막외 유착방지제 ARTQ, COVER SEAL (3cc) BF0100AJ3 450,000 450,000 450,000 2021.06.01
342 I. 행위료 식대 밥 한공기(공기밥) IS-AAE 1,000 1,000 1,000
343 III. 약제비 약제 바이코비정 J1BICO 550 550 550 비타민제
344 II. 치료재료대 자착성(탄력)붕대 코반( 1 roll ) N-ABT 2,640 2,640 2,640
345 II. 치료재료대 척추경막외 유착방지제 큐블럭1.5ml(QBLOCK) N-QBL 450,000 450,000 450,000
346 II. 치료재료대 지혈반창고 슈퍼크린 K9206008 1,100 1,100 1,100 2021.07.01.(급여대상 이외 사용하는 경우)
347 II. 치료재료대 자착성(탄력)붕대 PENKO SUPPORT W BAND BK7103JP 10,000 10,000 10,000 PENKO CLIP 대체품
348 III. 약제비 주사제 아미서플주250㎖ K3AMIS 35,000 35,000 35,000 영양제(단백아미노산제제):모아렉스주 대체
349 III. 약제비 주사제 베마케스트주2ml (플라빈아데닌디뉴클레오티드) K1VCT 60,000 60,000 60,000 담즙산분비촉진제&간보호제
350 III. 약제비 약제 알기닉 액 5g/20㎖(L-아스파르트산-L-아르기닌) J1AGN 8,000 8,000 8,000 무기력증상 보조요법