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| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 271 | I. 행위료 | MRI | MRI-TM joint | HI107015 | 480,000 | 480,000 | 480,000 | 판독료 포함 / 2020.07.01 변경 |
| 272 | I. 행위료 | 초음파 | US-Transfontanelle Cranial | EB481 | 100,000 | 100,000 | 100,000 | 뇌혈류 |
| 273 | I. 행위료 | 처치 및 수술료 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(PEN with Ballon Catheter) | SZ641 | 2,400,000 | 2,400,000 | 2,400,000 | 수술행위료+재료대(카테터) |
| 274 | II. 치료재료대 | 풍선확장 경막외강 유착박리술용 | EPISOL H(PEN-Ballon용) | BJ4804GZ | 1,520,000 | 1,520,000 | 1,520,000 | PEN CATHTER |
| 275 | I. 행위료 | 초음파 | SONO(단순) | US-SONO1 | 30,000 | 30,000 | 30,000 | 2021.04.01. 변경 |
| 276 | I. 행위료 | 초음파 | SONO(복잡) | US-SONO2 | 50,000 | 50,000 | 50,000 | 2021.04.01. 변경 |
| 277 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | DB STIK | BC0106BU | 1,160,000 | 1,160,000 | 1,160,000 | 2021.06.01.변경 |
| 278 | II. 치료재료대 | 풍선확장 경막외강 유착박리술용 | FORA-B(한빛) | BJ4805RA | 1,520,000 | 1,520,000 | 1,520,000 | PEN with Ballon Catheter / 2020.03.23 신규 |
| 279 | II. 치료재료대 | 흉터관리재료 | PSC 1g(PROSTER SKIN CARE) | BM5001KU | 40,000 | 40,000 | 40,000 | 2020.04.22 신규 |
| 280 | II. 치료재료대 | 흉터관리재료 | PSC 5g(PROSTER SKIN CARE) | BM5001KU5 | 135,000 | 135,000 | 135,000 | 2020.04.22 신규 |
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