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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
141 IV. 제증명수수료 제증명 제증명서 사본(1매당) IR331 1,000 1,000 1,000
142 IV. 제증명수수료 제증명 진료기록영상 CD 복사 IB-CD 10,000 10,000 10,000
143 II. 치료재료대 생물학적 드레싱류 젠타큐(GENTA Q) BM5302VT 210,000 210,000 210,000
144 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 NT EPIDURAL CATHETER BJ4801CD 825,000 825,000 825,000 PEN catheter
145 III. 약제비 주사제 하이라제데사우주1500units (히알우로니다제) K1HYLS1 131,000 131,000 131,000 효소제제
146 II. 치료재료대 합성거즈 드레싱류 원에이드 운드 드레싱(Dressing Kit) BM5003YS 750 750 750
147 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 EPI-GEN CATA BJ7001RG 825,000 825,000 825,000 PEN catheter
148 II. 치료재료대 풍선확장 경막외강 유착박리술용 SPINAUT-H (PEN catheter) BJ4804UN 1,680,000 1,680,000 1,680,000 PEN with Ballon Catheter
149 II. 치료재료대 내시경적 경막외강 신경근성형술용 SPINAUT-V (EEN catheter) BJ4802UN 2,650,000 2,650,000 2,650,000 EEN catheter
150 III. 약제비 예방접종 박타주 PFS 50unit/1㎖(A형간염백신) K1VTP 55,000 55,000 55,000 A형 간염백신